Секвестр бюджета на здравоохранение и падение налоговых сборов в регионах вынуждают российские власти переформатировать традиционные способы оказания медицинской помощи.
Как сообщает «Коммерсантъ», Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава предложил забрать часть задач у участковых терапевтов и передать их медсестрам. Среди них проведение медосмотров; диспансерное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с хроническими заболеваниями; оценка эффективности и безопасности применения медикаментозных и немедикаментозных методов лечения; активное посещение маломобильных пациентов на дому для наблюдения; организация школ здоровья.
Перераспределение позволит «повысить доступность медпомощи без потери качества в рамках имеющихся ресурсов, в том числе финансовых и трудовых», утверждают в НИИ Минздрава.
Практически весь опрошенный средний медперсонал (90,6%) не одобряет инициативу Минздрава. Медсестры не готовы к увеличению функциональности, поскольку уже перегружены (так ответили 63,7%). Более половины врачей по разным причинам также против предложенной системы.
«Оптимизация» здравоохранения, которое финансируется в первую очередь из региональных бюджетов, может состояться после того, как доходы субъектов начали резко падать в конце 2022 года: каждый третий из них зафиксировал снижение налоговых сборов, и столько же получили дефицит местной казны.
При этом медицина стала единственной статьей расходов в регионах, которая попала под сокращение: по итогам года траты по ней упали на 3,9%.
2023 год принесет новые проблемы. Перспектив увеличения сборов налогов не просматривается, и «бюджеты подавляющего большинства регионов окажутся несбалансированными», говорит Александр Дерюгин, заведующий лабораторией бюджетной политики Института Гайдара.
По оценкам «Эксперт РА», субъетам придется расходовать «денежную подушку» в виде средств, накопленных на банковских счетах. Ее объем за 2023 год может сократиться примерно на 800 млрд рублей, полагают эксперты рейтингового агентства.
Впрочем, некоторым регионам тратить уже нечего. Республика Тыва, Калмыкия, Бурятия, Карелия, Мурманская область и Чукотский автономный округ в прошлом году исчерпали остатки бюджетных резервов и остались с полным или практически полным отсутствием средств на счетах.
