Оригинал этой статьи был опубликован 16 апреля в англоязычной версии сайта The Moscow Times.
В перерывах между подготовкой к экзаменам, которые должны состояться на следующей неделе, 22-летняя студентка шестого курса Первого Московского государственного медицинского университета Татьяна работает медсестрой в «Коммунарке». Это главная больница по лечению коронавируса в столице.
Для Татьяны, после восьминедельного опыта летних стажировок, работа в разгар пандемии — это серьезный шаг вперед. Так, во время смены в понедельник студентка помогала профессиональной медсестре, которой приходилось ухаживать сразу за 17 пациентами.
Татьяна (попросившая не называть свою фамилию) — лишь одна из сотен студентов, которые сейчас находятся на передовой борьбы с коронавирусом в Москве, эпицентре эпидемии в стране.
Так, 20-летний студент третьего курса Алексей помогал принять 60 пациентов, которые оказались в университетской клинической больнице № 3 c подозрением на коронавирус. Он работал в течение 24-часовой смены со вторника на среду. Больница начала принимать пациентов с подозрением на коронавирус во вторник утром.
22-летняя студентка пятого курса Мария вместе с профессиональной медсестрой на минувших выходных также помогала сразу 60 пациентам в университетской клинической больнице № 2 во время 24-часовой смены.
«За время смены я поставила 100 капельниц, — сказала Мария. — В конце ты уже своих рук не чувствуешь, и спина как будто исчезает».
За последние дни The Moscow Times поговорила с 11 студентами-медиками из ведущих московских вузов, которые в качестве медсестер или санитаров работали с пациентами, у которых было подозрение на коронавирус. Они обрисовали картину медицинской системы, которой приходится противостоять пандемии в условиях, когда больницы почти переполнены.
Все студенты, кроме одного, просили не называть своих фамилий, чтобы избежать негативных последствий со стороны руководства университетов или работодателей.
То, что студенты играют столь важную роль в битве с пандемией, лишний раз обнажает нехватку ресурсов в российской системе здравоохранения. Критики утверждают, что это напрямую связано с последствиями политики, проводимой правительством.
Впрочем, так говорят не только критики.
В конце прошлого месяца главный экономист государственной корпорации развития ВЭБ.РФ Андрей Клепач, выступая на форуме «Следующие 20 лет», поставил под сомнение политику Владимира Путина, которую он проводит в сфере здравоохранения после возвращения на президентский пост в 2012 году. Согласно майским указам Путина, раздутая и дряхлая система здравоохранения, унаследованная от Советского Союза, должна быть оптимизирована.
Однако, как говорят критики, на практике политика оптимизации реализовывалась с коррупционными издержками и привела к закрытию сотен больниц и сокращению тысяч медицинских работников по всей стране, не принеся при этом существенных выгод.
«Наша система здравоохранения очень уязвима к резкому увеличению нагрузки. Вполне возможно, что это произошло в результате многих оптимизационных мер по сокращению коек и врачей (в том числе инфекционистов), которые проводятся с 2012 года», — заявил Клепач.
«Осталось лишь несколько кроватей»
Когда The Moscow Times только начинала опрашивать московских студентов-медиков многие из них считали, что ситуация находится под контролем.
«Работа изнурительная, но в целом в Коммунарке все более или менее организованно», — делился в понедельник работающий там 23-летний пятикурсник Никита.
Однако в тот момент число заражений только начинало расти.
В четверг — через шесть дней после того, как мэр Москвы Сергей Собянин сообщил, что страна находится у подножия пика — в российской столице было официально зарегистрировано 16 146 случаев заболевания коронавирусом. Это 58% от общего числа зарегистрированных случаев заболевания в России.
Острота ситуации побудила Путина в понедельник заявить губернаторам: «У нас очень много проблем, нам здесь особенно хвастаться нечем и не к чему, особенно не нужно расслабляться».
Во вторник, когда в соцсетях начали появляться фотографии из длинных очередей машин скорой помощи, которые часами ждали возможности высадить пациентов в больницах, департамент здравоохранения Москвы предупредил, что койки в отделениях интенсивной терапии могут закончиться в течение двух недель. Власти заявили, что в срочном порядке собираются перепрофилировать еще 24 больницы для пациентов с коронавирусом, создав таким образом еще 21 тысячу коек.
«У нас осталось несколько коек, вы можете пересчитать их по пальцам», — сказала поздно вечером во вторник 23-летняя Лилия, студентка шестого курса Федерального научно-клинического центра оториноларингологии.
В Москве почти наверняка гораздо больше случаев заболевания, чем об этом сообщалось официально.
Чиновники от здравоохранения признали, что российские процедуры тестирования недостаточно чувствительны к вирусу, и не могут выявить все случаи заболевания. Кроме того, лаборатории по всей стране перегружены огромным количеством тестов.
«Трудно сказать, сколько у нас на самом деле пациентов с Covid-19, потому что мы не тестировали никого из них», — говорит 23-летний Алексей Веселков, студент, работающий в клинической больнице № 3 Первого Московского государственного медицинского университета.
В красной зоне
Чиновники распознали надвигающуюся бурю довольно рано, но не предугадали ее масштабы.
10 марта — через восемь дней после того, как стало известно о первом случае заболевания коронавирусом в России — в Москве началось строительство госпиталя для больных с Covid-19 на 500 коек. Сейчас этот госпиталь открыт.
15 марта российские власти начали мобилизацию студентов-медиков для работы в госпиталях, предназначенных для больных коронавирусом, сообщила координатор Московской региональной программы Минздрава «медицинские волонтеры» Дарья Белимова.
По ее словам, с тех пор правительственная программа привлекла 600 студентов-«волонтеров» из четырех главных московских медицинских вузов.
Большинство студентов — те, кто уже имеет лицензию на прохождение практики в качестве медработников — работают в так называемой «красной зоне», в которой происходит непосредственный контакт с больными коронавирусом, говорит Белимова.
За работу в красной зоне по программе «медицинские волонтеры» студенты получают лишь формальную мизерную зарплату. В случае заражения на работе студентам причитается компенсация в виде лечения и лекарств. Однако для этого, как особо подчеркивают в министерстве здравоохранения, они должны быть трудоустроены с соблюдением всех формальных бюрократических процедур.
Остальные волонтеры работают в так называемых «зеленых зонах», занимая места в колл-центрах, заполняя бланки и ведя учет пациентов.
«На самом деле, все они добровольцы, — говорит Белимова. — Они четко осознают одну вещь: «Если не мы, то кто?».
«Такова природа нашей страны», - добавляет она.
Впрочем, цифры Белимовой учитывают далеко не всех студентов, которые присоединились к борьбе с коронавирусом.
Волонтеров собирали и другие организации. Так, трое из 11 студентов, говоривших с The Moscow Times рассказали, что заключили контракты с больницами напрямую, минуя каких-либо посредников. Они также работают в больницах, но не в тех, которые указаны в списках Белимовой.
Таким образом, скорей всего какое-то количество волонтеров выпадает из статистики министерства здравоохранения. Двое студентов, например, заявили, что работают в «красной зоне», не получая за это вообще никакой платы.
«Мы не могли отказаться»
По данным «Ведомостей», с начала 2013 г. по конец 2019 г. число младших медработников сократилось в 2,6 раза, среднего персонала — на 9,3%.
«Очевидно, что они используют студентов, потому что персонала не хватает», — говорит 25-летняя студентка Алиса, работающая в федеральном научно-клиническом центре оториноларингологии.
«Но мы поняли всю серьезность ситуации и не могли отказаться».
Начиная с 2011 года, Москва сократила около 2200 коек в инфекционных отделениях, сообщают «Ведомости».
На протяжении нескольких лет медицинские работники выступали против реформ.
В октябре, члены Российской медицинской ассоциации направили Путину письмо с требованием отменить «оптимизацию».
«[…] Дальнейшее проведение деструктивной политики по отношению к здоровью населения, к системе здравоохранения, к правовому и социально-экономическому положению медицинских работников может привести к катастрофе», — говорилось в письме.
Россия — не единственная страна, объединившая человеческие ресурсы во время худшей пандемии за столетие. Однако, похоже российские студенты, прочнее других укрепились на передовой.
По информации Deutsche Welle, в Германии студентам-медикам, помогающим в больницах, поручили менее внушительную работу — описывать симптомы, собирать образцы и определять, какие пациенты с кем контактировали.
Белимова замечает, что все кто сейчас вынуждены выходить из дома, рискуют заразиться, однако в больницах этот риск «немного выше».
«Студенты знали, на что подписались», — говорит она.
Риски налицо
Однако, на самом деле медицинские работники подвергаются гораздо большему риску, чем все остальные, ведь в своей работе они регулярно подвергаются высоким вирусным нагрузкам, говорят медицинские эксперты.
В Италии — европейском эпицентре пандемии — коронавирус убил более 100 врачей, а медицинские работники составили 10% от общего числа зараженных людей в стране.
Аналогичные риски вскоре могут коснуться и московских студентов-медиков. В среду утром Алиса из Федерального научно-клинического центра оториноларингологии сообщила The Moscow Times, что у них закончились средства индивидуальной защиты (СИЗ). В Нью-Йорке, где от инфекции скончалось, по меньшей мере, шесть медсестер, в их смерть винят именно нехватку СИЗ.
Тем же утром «Коммунарке» Никита наблюдал нехватку некоторых лекарств, в том числе внутривенного парацетамола, который необходим для снижения температуры у пациентов. Он уже смирился с предстоящими трудностями.
«Люди умоляют, чтобы им дали больше кислорода, и ты не знаешь, кому помочь в первую очередь, — говорит он. — Сегодня был самый тяжелый день за все время».
Цитаты людей в материале приведены не дословно. Они были переведены с английского языка.
